精神分裂与双相情感障碍谨防误诊，三“不同”正确区分

　　精神疾病被误诊，在门诊中也很多见，精神疾病的症状表现，发病时间，过程等细节，都影响专业诊断。误诊意味着患者可能错失最佳治疗时机，治疗难度加大，今天我们就来科普下，双相情感障碍与精神分裂症如何鉴别?

　　三个“不同”教你正确区分!

　　【一】症状表现不同

　　1.幻觉

　　精神分裂症患者往往会出现各种各样的幻觉，比如幻听、幻视、幻触、幻嗅等，其中以幻听最为常见。

　　● 堵住耳朵(因幻听大脑充斥着某种声音)

　　● 突然用头撞门(可能受命令性幻听支配)

　　● 损坏物品(因幻视看到自己害怕的事物)

　　● 捂着鼻子(因幻嗅闻到难以忍受的怪味)

　　双相情感障碍的患者一般不会出现幻觉。

　　2.妄想

　　精神分裂症核心症状之一就是妄想。

　　● 被害妄想：坚信自己正在或即将被他人伤害，比如被人投毒、被人监控。

　　● 关系妄想：认为他人过度关注自己，别人一个眼神、一个动作都是在针对自己。

　　● 非血统妄想：坚定不移地认为自己不是父母亲生的。

　　● 夸大妄想

　　● 宗教妄想

　　上述妄想症状中，只有夸大妄想可能会出现在双相躁狂发作期间，但不会过于荒谬，有可能自称是富翁、伟人，不会离谱到自称上帝、佛祖或孙悟空，如果过于荒谬的妄想我们就要考虑是精分而不是双相。

　　3.言语过多

　　精神分裂症和双相情感障碍都会出现说话滔滔不绝的症状表现。

　　一个明显区别点就是——患者在和谁说话?

　　双相情感障碍患者在说话过程中会与听者进行交流和互动，比如双相患者在轻躁狂发作期与同事激情讨论自己的远大理想，逻辑清晰明了，出口成章。

　　但精神分裂症患者则是沉浸在自己的世界中，爱说“没有逻辑的话”，也不管有没有人听，别人打断多次也依旧自说自话。

　　4.行为表现

　　精神分裂症患者发病时往往无法控制自身行为，可能会出现大吵大闹、打人毁物等情况，属于无意识行为。

　　双相情感障碍患者也可能出现易激惹、动手的情况，但他们往往自我意识清晰，通常事后会非常后悔。

　　【二】病程不同

　　【1】双相情感障碍是周期性疾病，是间歇发作性病程。简单来说就是这次抑郁发作恢复正常情绪后，过几周或几个月后抑郁会再次发作，下次发作有可能是抑郁，也有可能是躁狂或轻躁狂 ，循环交替的发作，间隔时间也长短不一。

　　【2】精神分裂症属于慢性精神疾病，病程多为持续性，需要循序渐进的康复治疗。

　　【三】治疗药物不同

　　【1】双相情感障碍治疗药物主要是心境稳定剂，如碳酸锂、拉莫三嗪等。

　　【2】精神分裂症治疗药物主要是抗精神病药，如利培酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、阿立哌唑等。

　　【注意】警惕用药不良反应!

　　需要注意的是锂盐的治疗剂量和中毒剂量比较接近，常出现恶心、呕吐、腹痛、手抖、嗜睡、四肢乏力等不良反应;长期服用抗精神病药也可能会出现体重增加、肝肾功能异常、嗜睡等情况。

　　药物不良反应是很多精神疾病患者较为担忧的问题之一，但大家不用“谈副色变”，不良反应的出现情况因人而异，正确应对可以解决!